Dermatoscopia sau dermoscopia sau epiluminescenta microscopica este o metoda rapida si neinvaziva de examinare a pielii care utilizeaza un instrument optic ce are si o sursa de lumina si care se numeste DERMATOSCOP . Acesta mareste imaginea de 10- 20 ori si permite vizualizarea paternului de pigmentare si elemente structurale ale pielii situate mai profund decat cele care pot fi vazute cu ochiul liber. Este foarte folositor pentru diagnosticul precoce al melanomului malign si pentru a diferentia melanomul de alte leziuni pigmentare , cum ar fi nevii atipici. La medicii experimentati , combinarea inspectiei clinice – vizuale cu realizarea dermatoscopiei , creste mult acuratetea diagnosticului.
Medicul examineaza clinic întreaga suprafata cutanata si mucoasele pentru identificarea leziunilor cutanate . Dermatoscopul este utilizat pentru leziunile pigmentare. Se realizeaza o hartă corporala a leziunilor ( se marcheaza pe harta corpului). Se calculeaza scorul dermatoscopic pentru fiecare leziune în parte.
Riscul de aparitie a melanomului malign este multiplicat cu 2 dacă exista factorii urmatori:
– numerosi nevi comuni ( *grains de beaute* – peste 40 )
– modul de viată cu expunere intensa la soare
– antecedente de arsuri solare
– fototip cutanat tip 1 ( piele care se arde la expunerea la soare , da nu se bronzeaza )
– antecedente personale sau antecedente familiale de melanom
– caracteristici fizice ( par roscat sau blond si piele deschisa , efelide)
Persoanele care au multe alunite trebuie sa fie atente cand se expun la soare , pentru ca lumina ultravioleta contribuie la modificarea rezistentei pielii.
DERMATOSCOPIA DIGITALA
ofera in plus fata de dermatoscopia clasica posibilitatea de a fotografia si stoca imaginea dermatoscopica a leziunilor . Aceste imagini sunt pastrate ca document obiectiv si utilizate ca termen de comparatie cu imaginile dermatoscopice obtinute ulterior.
Astfel, sunt surprinse schimbarile leziunilor care apar în timp , permitand definirea de noi criterii terapeutice , mai ales pentru melanomul malign.
Pentru scaderea incidentei cancerului de piele , trebuie identificate si examinate persoanele cu risc. Acestea se vor prezenta periodic la consult de specialitate dermatologic. Cancerul de piele este vindecabil daca este depistat in faza precoce , de aceea trebuie depuse toate eforturile în acest sens. Tratamentul melanomului malign in stadiul de metastaza nu are efect asupra mortalitatii. Doar diagnosticul precoce in stadiul precoce al melanomului, permite scaderea mortalitatii in ceea ce priveste cancerul cutanat.
SITUATII îNTALNITE LA EFECTUAREA DERMATOSCOPIEI:
1. – leziuni cu suspiciune de malignitate – excizie chirurgicala si examen histopatologic
2. – leziuni asimetrice ce nu intrunesc criteriile de malignitate – fotografiere ,stocare – revenire pentru reexaminare clinică , dermatoscopica in 3-6 luni . Se compara imaginile de la cele 2 examinari. Daca nu exista modificari , pacientul va reveni periodic la control la 6-12 luni. Daca apar modificari se realizează excizie chirurgicala.
3. – doar leziuni simetrice – control anual dermatologic